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外周血涂片和骨髓涂片是诊断血液病的两大利剑

发布时间:2017-01-13 10:22:16   来源:中国献血网   作者:   访问人数:

 引言


血液病是指原发于造血系统,或者影响造血系统伴发血液异常改变的一类疾病,临床主要特征是出血、贫血以及发热。比较常见的血液系统疾病包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、骨髓增生性疾病。细胞形态学检查作为临床检验中的一项重要技术,具有很高的诊断价值,尤其针对血液系统疾病的诊断具有重要意义。本文针对45例血液病患者的外周血涂片和骨髓涂片分类计数白细胞的诊断结果进行分析探讨。


资料与方法


一般资料


收集我院2014年1月至2014年12月期间45例血液病患者,其中男性27例,女性18例,平均年龄47.6岁。


检验方法


45例患者分别取外周静脉血和骨髓进行涂片,进行瑞氏染色,于油镜下计数200个有核细胞,进行分类。依据病史,对血涂片和骨髓涂片做初步诊断和分类,将二者所得检査结果进行对照。


统计学处理


用Excel2007对所得的数据进行分析。


结果


通过对患者骨髓涂片进行分析,结果为:急性单核细胞白血病5例,慢性淋巴细胞白血病7例,急性粒细胞白血病7例,慢性粒细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病15例;通过对患者相映外周血涂片进行分析,所得结果相对比如表1。

 

 

从表1中可以看出:骨髓涂片在急性单核细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,急性粒细胞白血病,慢性粒细胞白血病,急性淋巴细胞白血病等疾病的诊断符合率方面要明显地高于外周血涂片的诊断符合率。但两者之间没有统计学方面的意义,两者联合诊断的符合率要明显高于单方面的诊断。


讨论


目前,实验室有多种措施用于对白血病的检查,其中的项目包括:血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等项目的检查。但是血象检查(外周血涂片,骨髓涂片)仍是最基础和最重要的诊断措施。本文中,通过对比同一患者外周血涂片和骨髓涂片的结果,外周血涂片的结果基本可以得到骨髓涂片结果的证实。


外周血涂片分析时,首要条件就是检验人员能够推制出高质量的血涂片,涂片的头-体-尾明显,薄厚适度,染色均匀,若细胞染色过浅或过深,以及细胞分布不均勻等都会给诊断带来一定困难。若涂片不理想时,必需重新进行血涂片的推制,不能盲目的出具诊断结果,比如血涂片中的白血病的细胞病态造血或细胞量较少,而导致诊断不明确时,要结合细胞化学染色及骨髓涂片协助诊断,以防误诊和漏诊等情况的发生。


利用骨髓涂片和外周血涂片同步观察的方法对血液病的鉴别诊断,既有助于提升血液病增生度与符合率,而且有助于减少误诊的概率。两者有机结合,可以起到互相补充,相辅相成的作用,有助于科学快速的诊断患者的病情,并制定出符合实际的治疗方案,以减少患者的痛苦,在最大程度上避免误诊或者延误治疗时间。

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