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夫妻间输血会增加新生儿溶血发病率

发布时间:2017-03-24 10:40:49   来源:中国献血网   作者:   访问人数:

 我们知道,在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时,经常会在亲人中优先寻找配型。然而,在输血时情况却恰恰相反,近亲之间不能互相输血,不然可能会产生严重的免疫反应,甚至造成受血者的死亡。这是为什么呢?

    活性淋巴细胞“反客为主”


    “近亲输血存在很大的安全风险。”广州血液中心副主任汪传喜表示,直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应,叫做移植物抗宿主病,这种免疫反应疾病死亡率很高。

    他解释,输入的血液里含有活性淋巴细胞。淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分。如果这些活性淋巴细胞输到没有亲缘关系的人身上,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些“入侵”的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞不会在受血者体内存在。

    但是,直系亲属的遗传基因和组织结构都很相似,亲属关系越近,遗传基因就越相似,再加上受血者免疫力低下,自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞,会把它当成“自家人”.因此外来的活性淋巴细胞就会在受血者体内存活下来。

    汪传喜表示,虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似,但毕竟不是真的“自家人”,外来的活性淋巴细胞会存活下来并增殖,就会“反客为主”,反过来攻击受血者的淋巴细胞,破坏受血者的组织器官,这就是移植物抗宿主病。

    “移植物抗宿主病虽然发生率不高,但死亡率比较高,治疗效果也比较差,是一种很危险的并发症。”这种免疫反应主要发生在输血后1周左右,表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。

    汪传喜介绍,在中国,这种病的发生率并没有准确的统计数据,估计在万分之一左右,近亲之间输血这个概率会大大增加,血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10-20倍。

    输血前必须经系统检测

    其实,不仅近亲之间不能输血,有的情况下,丈夫也不能给妻子输血。这是因为,如果妻子接受了丈夫血液,体内会产生针对其血型抗原的抗体。妻子怀孕时,抗体可以到达胎儿体内,胎儿就可能会发生新生儿溶血病。当然,如果没有生孩子的考虑,丈夫给妻子输血是没问题的。

    目前有的临床中会采取成分输血的方式,也就是刚采出的血液经过加工分离出各种成分,根据需要输给患者。比如贫血患者只需要红细胞,而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用,却很可能导致各种输血不良反应,这种情况下就只输注红细胞给患者。

    汪传喜介绍,按照成分来输血,可以减少移植物抗宿主病的发生,发生移植物抗宿主病后的治疗效果也相对较好,但是他强调,“移植物抗宿主病与输血成分的关系不是很大,而与输血和供血之间是否为亲属关系更加密切。输的血液成分里只要有活性淋巴细胞,就有可能产生这种反应,因为输血的时候没有把白细胞去掉。”

    他表示,不同的血液成分引发移植物抗宿主病的概率不一样。“如果只是输血浆就没有这个风险,但是如果输全血或者红细胞,移植物抗宿主病的发生率相对高一些。”

    汪传喜说,一些报道、电视剧里输血的误区并不少见。除了亲属之间输血,还有在伤员需要输血而血库告急时,热心市民纷纷撸起袖子说“输我的血”的情形,“采集的血立即输给病人是有危险的,是编剧对输血的误解,血液需要经过系统的检测才可以输给病人。现在艾滋病、肝炎的感染率比较高,如果不经过检测的话风险很大”。

    这些检测包括血型的检测和传染病源的检测,具体有7个项目,包括血型、转氨酶、血红蛋白这三种普遍质量问题以及四种传染病(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒)的病毒检测,“除此之外,有很多传染病都可以通过血液传播。”汪传喜说。

    可见,在输血问题上要谨慎,并非同血型即可,夫妻之间要献血更要谨慎,避免妊娠后增加新生儿溶血病的几率。

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